綜合防控近視，上海構建青少年綠色用眼環境

本學年剛開學，上海市教委等八部門便聯合發布《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，對學生的課業減負、戶外運動、教室燈光、家庭教育、醫學指導等方面提出了詳細要求。在這一方案的指導下，上海各區各學校積極行動，通過科學防控、多形式宣教、家校聯動等各種方式，努力為孩子們構建起綠色的用眼環境。

學校不再“孤軍奮戰”

根據2018年上海近視調查情況表明，上海亟待建立家庭與學校聯動的近視防控機制，通過教師和家長的共同努力，呵護好孩子的用眼衛生。

《綜合防控兒童青少年近視實施方案》為家庭、學校和學生都提供了明確的防控指導意見。在家庭方面，《實施方案》將家庭作為防控的重要責任區，并指出家庭要營造良好的體育運動氛圍，積極引導孩子進行戶外活動或體育鍛煉，使其在家時每天接觸戶外自然光的時間達60分鐘以上。此外，要控制電子產品使用，家長要有意識地控制孩子，特別是學齡前兒童使用電子產品，非學習目的的電子產品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，使用電子產品學習30-40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘。減輕課外學習負擔也成為防控重要內容。按照《實施方案》，雙休日和寒暑假期間尤其應注意合理安排作息時間，保護孩子的視力健康。小學生每天睡眠10個小時，初中生9個小時，高中階段學生8個小時。

在學校方面，《實施方案》除了強調控制各年級的作業總量和增加體育鍛煉的時間外，還對教室視覺環境和電子產品的使用進行了規范。例如，學校要合理使用電子產品，教學和布置作業不依賴電子產品，使用電子產品開展教學時長原則上不超過教學總時長的30%，原則上采用紙質作業。

為了響應防控近視實施方案，本市各所學校積極行動。例如，閔行區平陽小學在營造校園近視防控氛圍上下功夫，從視力趣樂園到“點亮視界”宣教室，從“W alking上海”主題墻到走廊里的視力表，從自助快速視力檢測儀到花壇邊的眼肌訓練圖，校園每一處的近視眼防控措施時刻提醒著孩子保護眼睛的重要性；在閔行區顓橋中心小學，學校開展了“火眼金睛”活動，在操場周圍掛上字體、大小、顏色等不一的卡片，鼓勵學生下課后走出教室看看遠方的景色，辨認文字；上海市文來中學在每個教室配備了可調節的課桌椅，明確要求至少每兩周讓學生調換一次座位。學校定期舉行預防近視專題講座，邀請滬上近防專家與學生面對面交流。

今年，閔行區莘莊鎮學區開啟燈光大改造工程，包括莘莊中學、莘莊鎮小學（北校區）、康城幼兒園在內的8所學校（幼兒園），共345間教室都將納入護眼燈改造項目。根據采光條件調整護眼燈數量，超1萬名學生將享受到這種個性化定制的燈光護眼方案。

多舉措打破認知誤區

對于近視，不少家庭都心懷僥幸，并在認知上存在誤區。例如，不少家長認為，孩子發生近視是早晚的事情，不必干預，等以后加深再通過手術矯正視力。然而，持有這種觀點的家長恰恰忽視了近視可能致盲這一重大危害。打破家長的誤區，不僅需要加強宣傳教育，更需要在防控措施上讓家長看到實實在在的效果。

近視防控首要就是增強戶外活動和體育鍛煉。研究表明，戶外活動是近視防控的重要要素。上海市教委和市衛健委共同參與的一個項目發現，24所學校連續兩年發現在戶外活動超過2個小時，近視率可以下降30個百分點。為此，上海推進小學階段所有年級增加一節體育課的舉措，讓學生把體育鍛煉變成一個習慣，并要求各學校把課間還給孩子，讓孩子走出教室活動。2016年至今，上海已在8個區增加學生戶外活動干預，通過讓孩子佩戴穿戴式腕表客觀監測視力，并取得了一定的效果。

此外，上海還開展了青少年光環境相關標準的制定工作。上海市教委和衛生部門共同制定、完善了中小學校及幼兒園教室照明的設計規范，同時針對學校使用電子產品，啟動中小學校教學電子設備使用衛生規范的編制。即將公布的《青少年家庭學習照明環境的指導手冊》，將指導家庭如何選購供孩子學習使用的照明設備。

為遏制兒童青少年近視患病率過快增長趨勢，“上海市視覺健康中心”（暨上海市兒童青少年近視防治技術中心）已于9月11日正式成立。與此同時，“兒童屈光發育檔案建立與應用項目”列入本市基本公共衛生服務項目，已為213萬兒童建立了屈光發育檔案，篩查411萬人次，將于2020年基本達到屈光發育檔案全覆蓋。

行為習慣養成

助力校園近視防控

寶山區實驗小學是區內一所百年老校，現有兩個校區共48個教學班，近2000名學生和138名教工。在2013年一次學生體檢中，學校發現學生視力不良率高達50.6%，其中一年級新生視力不良率達62.7%，大大高于全區的平均水平。為此，學校決定將學生視力不良干預作為健康促進重點干預項目，并立為區健康促進重點推進項目。

為了更好地對癥下藥，學校保健室分別對全體教師、家長和學生進行了問卷調查和個別訪談，并對學生日常用眼情況做了詳細調查統計與分析。綜合分析得出結論，不良的學習環境、不良的讀寫習慣、電子產品的濫用與缺乏戶外運動是導致學生近視的決定性因素。在調研的基礎上，學校制定了十項針對性的干預措施，實施綜合干預。其中，家校聯動機制的建立和學生長效行為習慣的養成教育是干預的關鍵點。

學校積極與家長互動，通過家校聯動，充分發揮家長在學生防近工作中的作用，共同做好學生防近工作。學校在家長會上建議每個家庭給孩子提供良好的學習環境，如選一盞合適的照明臺燈，有條件的家庭可以為孩子準備一個兒童坐姿矯正器。同時，學校下發《告家長書》，向家長提出了具體的用眼行為要求和防近操作指南，內容包括學習、活動、飲食、睡眠各方面內容。為督促管理好學生日常防近措施落實情況，學校還專門為學生設計了護眼行為記錄卡，便于家長能夠更好地督促孩子自覺執行護眼行動。

為幫助一年級新生養成健康用眼行為習慣，學校狠抓學生的讀寫姿勢和用眼衛生習慣，由班主任和任課教師逐個糾正學生的讀寫姿勢。每年10月底，學校德育室和保健室會對每個班級的讀寫姿勢進行驗收。此外，學校組織全校老師一起學習眼保健操，旨在更好地輔導學生。一年級的班主任需要每天在眼保健操時間進班輔導，衛生老師也需要每天巡視并進班指導糾正，大隊部還會安排高年級的小輔導員到各個班級進行輔導，三管齊下確保一年級新生養成正確的眼保健操習慣。

學校嚴格規定教師不得占用學生的活動時間，課間鼓勵學生走出教室，走向操場。學生通過“每天鍛煉一小時”“人人掌握一項體育健身技能”等活動，養成鍛煉好習慣，提高身體素質。學校每個年級開設體育校本課程和各項社團活動，參與率均達到90%以上。同時，還提倡午餐過后各班學生排好隊繞著操場走兩圈，或組織學生室外休息片刻，增加學生接觸陽光的時間。

經過五年多的近視干預實踐，全校學生愛眼健康知識知曉率和愛眼行為形成率都有了顯著提高。其中，讀寫姿勢正確率由34.8%上升至85.6%，眼保健操正確率由78.0%上升至93.6%。學生視力不良率持續下降，由2013年的50.6%下降至2016年的44.9%，2017年-2018年學生視力不良率分別為46.6%和44.6%，趨于平穩。同時，學生體質健康綜合評定合格率和優良率逐年提高，2018年分別達到99.6%和60.9%，大大高于市平均值。

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